Iesniegums Atelpas brīža pakalpojuma saņemšanai

Pieteikšanās sākums: 31.03.2026. | Pieteikšanās beigas: 01.01.2050.

*Obligātie lauki

Iesniedzēja vārds, uzvārds

Personas kods

Faktiskā adrese, ja atšķiras no deklarētās

Pabalsts tiek maksāts tikai skaidrā naudā klienta dzīvesvietā.

E-pasta adrese

Lūdzu piešķirt atelpas brīža pakalpojumu

man manā aizgādnībā esošai personai manam bērnam

Norādīt vārdu, uzvārdu un personas kodu, ja pakalpojums tiek pieprasīts kādai citai personai

Pakalpojuma sniedzēji *

Maksimālais izmērs - 50 MB

Ģimenes ārsta izraksts (veidlapa Nr.027/u)

Maksimālais izmērs - 50 MB

Psihiatra atzinums

Maksimālais izmērs - 50 MB

Citi dokumenti

Ja nepieciešams

Ar informāciju par datu apstrādi esmu iepazinies (skatīt šeit)

Jā